Определение сроков беременности по узи. Акушерский и эмбриональный сроки беременности Как определяется срок беременности по узи

Каждую женщину в положении волнует вопрос о том, насколько точно можно определить срок беременности по УЗИ. Ведь, исходя из этого показателя, врач будет сравнивать, насколько гестационный возраст соответствует развитию ребенка, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, а также оценивает много других параметров, которые могут повлиять на ведение беременности и способ предстоящего родоразрешения.

Зачем необходимо определение срока беременности по УЗИ

Очень редко бывает, что женщина точно знает дату, когда произошло зачатие ребенка в ее животе. Поэтому акушеры-гинекологи, чтобы максимально точно высчитать предполагаемую дату оплодотворения, используют несколько способов, как «дедовские», так и современные – определение срока беременности по УЗИ.

Как гинеколог может узнать дату зачатия ребенка:

• Со слов женщины . Почти каждая женщина знает дату первого дня последней менструации, поэтому именно с этого дня в большинстве случаев врач начинает вести «отсчет» беременности, такой способ определения называется акушерским. Также будущая мама может помочь гинекологу более точно определить дату зачатия, если беременность была запланированной, и женщина проходила процедуру фолликулометрии или измеряла базальную температуру.
• По данным гинекологического осмотра . Проводя осмотр в начале беременности, врач определяет размер метки, а по нему предполагает срок интересного положения. В дальнейшем, когда живот подрастет, гинеколог определяет высоту стояния матки, окружность живота, и по этим параметрам вычисляет срок беременности.

Перечисленные выше способы выяснения времени зачатия ребенка не обладают 100%-ной достоверностью, поэтому для уточнения даты оплодотворения гинекологу необходимо знать, какой срок беременности определяет УЗИ.

Как устанавливают срок беременности по УЗИ

Несмотря на то, что технологии шагнули далеко вперед, и современные УЗИ-аппараты стали высокоточными, выявить зачатие новой жизни в животе у женщины они могут не раньше, чем через пять суток после задержки менструации. То есть УЗИ показывает беременность на сроке от трех недель. Но гинекологи не рекомендуют женщинам проходить такой вид диагностики в столь ранний период только для того, чтобы удостовериться, что произошло зачатие ребенка. Исключением является ситуация, когда у женщины уже были внематочные беременности, и врач направляет ее удостовериться, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в полость матки, а не в слизистую фаллопиевой трубы.

Чтобы можно было с максимальной точностью определить срок беременности или своевременно выявить развитие патологических состояний, гинекологи рекомендуют женщинам проходить исследование трансвагинально. При таком виде диагностики датчик вводится во влагалище, поэтому он намного ближе располагается к исследуемым органам, что делает такое УЗИ более достоверным и информативным.

Вне зависимости от того, с помощью какого датчика проводится исследование, врач-сонолог (специалист, который делает УЗИ) определяет срок беременности по размерам плода. У сонолога есть специальные таблицы с нормативными показателями. Врач сравнивает данные, полученные в ходе обследования, с данными в таблице, и на их основании делает вывод о сроке беременности.

До 10 недели определение срока основывается на вычислении длины эмбриона. На этом этапе погрешность диагностирования минимальна, не более 1-2 дней. Так как в первые месяцы после зачатия все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью. А вот начиная со второго триместра беременности, когда уже сформировалось тело маленького человечка, сонолог производит замеры копчико-теменного расстояния, окружности головы, длины трубчатых костей, диаметра грудной клетки, и на основании этих данных дает заключение о «возрасте» малыша. После 12 недели точность, с которой высчитывается продолжительность вынашивания малыша, уменьшается, так как каждый ребенок развивается и растет индивидуально, в зависимости от того, какие гены достались ему от родителей. Поэтому гинеколог, направляя женщину на УЗИ во втором или третьем триместре, учитывает эту погрешность. И если размеры малыша указанные в заключении сонолога больше или меньше нормы, но равны показателям соответствующим значениям предыдущей или следующей недели беременности, то это считается допустимым.

При проведении диагностики на раннем сроке беременности врачи оценивают срок по следующей таблице.

Теперь давайте рассмотрим, какие параметры плода на сроке от 11 недель.

Срок беременности — одна из главных составляющих, о которой необходимо знать гинекологу для правильного ведения беременности. Ведь на основании этого врач будет назначать необходимые обследования, анализы, плановые УЗИ, следить за внутриутробным ростом и развитием плода, во время выявит возможные нарушения. К тому же, определение срока позволяет довольно точно рассчитать дату родов и дату декретного отпуска. Самой же женщине знать срок беременности необходимо для того, чтобы морально подготовиться к родам, успеть подготовить комнату или уголок для будущего малыша, приобрести для него все необходимые принадлежности и одежду.

В статье рассмотрим, как определить срок беременности.

Рассчитать по месячным

Женщине, пришедшей становиться на учет в женскую консультацию, гинеколог в первую очередь задает вопрос о том, когда у нее начались последние месячные. Именно от этой даты он начинает вести отчет, несмотря на то, что еще не произошло оплодотворение. Известно, что оплодотворение яйцеклетки происходит в день овуляции, которая наступает в середине менструального цикла. Данный способ определения срока беременности называется «акушерским».

Онлайн калькулятор поможет определить срок:

Как определить срок беременности по дате зачатия

Известно, что зачатие происходит только во время овуляции в течение суток после выхода яйцеклетки из фолликула. А жизнеспособность сперматозоидов в женских половых путях составляет до 3-х суток. Получается, что дата полового акта не всегда совпадает с датой зачатия.

Овуляция происходит в середине менструального цикла. Женщина, следящая за своим менструальным циклом, может довольно точно у себя вычислить наступление овуляции. К тому же, у многих в это время появляются характерные признаки: ноющие боли внизу живота, набухание груди, раздражительность, обильные выделения из влагалища, повышенное половое влечение.

Стоит отметить, что определить срок беременности по дате зачатия могут лишь те женщины, у которых регулярный менструальный цикл.

Онлайн калькулятор:

(расчет займет несколько секунд)

Как рассчитать по УЗИ

Узнать срок беременности возможно по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). Он определяется согласно размерам плода. Первое УЗИ будущей маме проводится в 12-14 недель, однако еще невозможно точно выяснить срок, поскольку развитие плода у каждой женщины происходит индивидуально. Узнать возраст плода по УЗИ с точностью до одного дня возможно лишь в первые недели после зачатия.

Определение входе осмотра гинекологом

Гинеколог может определить срок беременности у женщины по размеру матки во время гинекологического осмотра. На 5-6 неделе размер матки можно сравнить с куриный яйцом, на 8 неделе — с гусиным яйцом. Позже установить сколько у женщины недель по размерам матки будет сложнее.

Узнать срок по первому шевелению плода

Шевеления плода женщина в первую беременность начинает ощущать в 20 недель, во вторую — в 18 недель. Но данный способ не всегда позволяет установить срок, поскольку некоторые будущие мамы первые шевеления плода могут почувствовать раньше либо позже, указанных недель — одни, ввиду особенностей строения организма, не могут почувствовать шевеления плода, другие — путают работу кишечника (повышенное газообразование) с шевелениями.

Определить по ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — один из важнейших показателей, свидетельствующий о наступлении беременности и ее нормального развития. Гормон начинает вырабатываться в женском организме после имплантации эмбриона в стенку матки. Уровень ХГЧ в крови позволяет узнать приблизительный возраст плода. При многоплодии уровень гормона в крови увеличивается пропорционально числу плодов.

В первые месяцы внутриутробной жизни развитие эмбриона происходит стремительными темпами. Практически каждую неделю происходит закладка и развитие внутренних и внешних органов и систем. Будущий малыш пропорционально увеличивается в размерах и весе. По мере роста меняются его потребности в тех или иных химических элементах, и беременной женщине назначаются фолиевая кислота, препараты йода и определенные диеты. Вот почему для ведения беременности необходимо знать её точный срок. Как же определить срок беременности?

Определение срока беременности по месячным

Поскольку с началом беременности менструации прекращаются, дата последних выделений – самый распространенный аргумент акушеров. Акушерский срок рассчитывается от первого дня последней менструации и обычно опережает реальный срок беременности на 14 дней, поскольку овуляция приходится не на начало, а на середину менструального цикла. Способ определения срока беременности по месячным используется для расчета даты родов. Для этого берется дата начала последнего цикла, из неё вычитаются три месяца, затем прибавляется одна неделя. Эта дата, в свою очередь, необходима для расчета сроков декретного отпуска. Впрочем, в редких случаях уже после зачатия могут наступить мажущие месячные, а это может серьезно повлиять на результат.

При расчете срока беременности может учитываться и момент первого шевеления плода, который наступает на 20 неделе у первородящих и на 18 неделе при вторых и последующих родах. Но этот фактор весьма субъективный, ведь некоторые мамы не сразу замечают шевеления, а некоторые, напротив, принимают за них работу органов пищеварения. Поэтому первое шевеление может быть уточняющим фактором при определении срока беременности, но не решающим.

Как определить срок беременности по размеру матки

До 8 недели акушер-гинеколог может путем обследования влагалища определить срок беременности с точностью до недели. Для этого врач проводит пальпацию и оценивает размеры матки. В 4 недели она достигает в диаметре куриного яйца, в 8 недель – гусиного. После 8 недели размер матки у разных женщин на одинаковом сроке беременности может отличаться. Более того, если беременность многоплодная, то матка увеличивается еще больше. Тем не менее, на сроке до 8 недель размеры матки – это более достоверный показатель, нежели предыдущие.

Как определить срок беременности по УЗИ

Ультразвуковое исследование в первые месяцы вынашивания позволяет определить возраст эмбриона с точностью до одного дня, но только до 8-12 недель. После этого периода точность метода снижается в разы, к примеру, на сроке 36-38 недель УЗИ позволяет определить срок беременности лишь с точностью до 1-2 недель. Как определить срок беременности по УЗИ в первом триместре? Дело в том, что УЗИ – метод точный, но не абсолютно идеальный. Когда эмбриону едва исполнилось 2-3 недели (что примерно совпадает с первыми днями задержки), аппарат ультразвукового исследования может увидеть только плодное яйцо, и если вы попробуете сделать снимок полости матки, то едва разглядите небольшую точку. Впрочем, на столь раннем сроке аппарат не всегда определяет наличие эмбриона. Гораздо больше шансов разглядеть будущего ребенка на УЗИ и оценить срок беременности после 4 недели гестации. Хотя в этот период размер эмбриона составляет всего 3-4 мм. Что делать, если вы пропустили первый плановый скрининг, а точная дата зачатия вам не известна? Как определить срок беременности по УЗИ в этом случае? Во втором триместре основным показателем являются размеры среднего внутреннего диаметра плодного яйца, либо копчико-теменной размер эмбриона. Эти данные позволяют определить срок беременности с точностью до 6 дней. В третьем триместре в качестве основного показателя развития плода принимается размер мозжечка.

Как определить срок беременности по ХГЧ

ХГЧ – это аббревиатура, которая расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. ХГЧ представляет собой гормон, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона в стенку матки. Как определить срок беременности по ХГЧ? Производство гормона начинается на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки и со временем возрастает. Именно на наличие ХГЧ в крови и моче реагируют популярные аптечные тесты на беременность – и бумажные, и электронные. Гормон ХГЧ необходим для поддержания нормальной беременности. В первые недели вынашивания его уровень может удваиваться каждые 2-3 дня, этот рост прекращается к концу второго месяца беременности, после чего показатель начинает постепенно снижаться. При многоплодной беременности уровень гормона увеличивается пропорционально количеству плодов, к примеру, при двух плодах – вдвое. Определение срока беременности по ХГЧ поможет, когда аппарат УЗИ еще не всегда способен разглядеть плод, но только в случае, если эмбриону не исполнилось 5 недель.

Clearblue с определением срока беременности

Современные тесты на определение беременности позволяют не только узнать, стартовали ли ваши заветные 9 месяцев, но и определить, на каком сроке вы находитесь. И один из таких тестов – Clearblue с определением срока беременности.

С виду он похож на обычный цифровой тест – узкий конец нужно погрузить в емкость с мочой на 20 секунд. Если вы активировали тест правильно, на дисплее возникнет значок «песочные часы». Теперь в течение нескольких минут тест покажет плюс в случае беременности и минус при её отсутствии. Под положительным результатом спустя несколько секунд появится информация о сроке – это может быть 1-2 недели, 2-3 недели либо 3 недели и больше.

Clearblue с определением срока беременности актуален уже за 4 дня до предполагаемой задержки. В отличие от тестов с полосками, Clearblue дает однозначный и четкий ответ, который будет виден на экране в течение 24 часов.

Каждый из приведенных нами методов определения срока беременности эффективен на своем этапе. К примеру, на самых ранних сроках – это Clearblue и анализы на ХГЧ. На сроке 5-8 недель – это акушерский способ определения размеров матки. На сроке от 8 недель и далее наиболее достоверным способом является УЗИ.

Рассчитать срок беременности по УЗИ на раннем этапе можно с точностью до нескольких дней, что особенно важно, если беременная ошиблась в дате месячных, а количество гормона ХГЧ не совпадает с числами, положенными для данного срока. Необходимо определение срока беременности для своевременного определения различных патологий и даты родов. На сколько точно УЗИ определяет срок беременности, зависит от того, когда женщина пришла на прием. Чем раньше, тем лучше.

Необходимо понимать, что даже в современном мире развитых технологий врач может ошибиться с определением сроком беременности, несмотря на ультрасовременную аппаратуру. Одной из причин этого являются индивидуальные особенности организма как матери, так и плода.

Тем не менее, сейчас больше возможностей точно установить дату рождения, чем в до-технологическую эпоху, когда люди ошибались значительно чаще, поскольку отсчет начала беременности шел от первого дня последних месячных (гестационный срок беременности или акушерский срок). Это является причиной, из-за которой по мнению большинства врачей официальная беременность длится 40 недель. Но в действительности она продолжается 38 недель, то есть на 2 недели короче, поскольку зачатие происходит в середине цикла.

Если подойти к этому вопросу исторически, то акушеры брали в расчет первый день месячных прежде всего потому, что поток менструальной крови – это достаточно драматический процесс для женщины и его гораздо легче запомнить или отметить в календаре дату начала/конца. Кроме того, большие шансы, что врач не ошибается в сроке беременности, когда отчет ведет от даты начала месячных.

Еще одним способом определения дня беременности являются ситуации, когда женщины высчитывают время с помощью калькулятора. В Интернете есть множество калькуляторов, которые помогут установить дату зачатия. Для этого нужно только ввести несколько значений, дату последних месячных и длину цикла. Конечно, то что может показать такой калькулятор, по точности расчета значительно уступает ультразвуковому исследованию.

Что определяет ультразвук

Определение срока беременности по УЗИ намного точнее, чем с помощью калькулятора или отсчета, ориентированного на месячные. Известно, что люди могут ошибаться, полагаясь на значения, которые поставили в таблицах. Особенно велика вероятность ошибки при большом количестве данных.

Но погрешностей значительно меньше, когда вычисляет компьютер. Современная ультразвуковая техника с новейшим компьютерным и программным обеспечением способна учесть при уточнении даты зачатия множество параметров. При этом процедура определения даты зачатия и даты вероятных родов выполняется автоматически, после чего УЗИ показывает готовые значения.

Тем не менее, аппараты УЗИ более старого поколения без современного программного обеспечения вполне можно использовать для определения даты зачатия. При проведении ультразвука врач получает следующую информацию:

• Количество плодов и гестационных мешков.
• Наличие у плода сердцебиения.
• Размеры плода, исходя из которых вычисляется предполагаемый гестационный возраст.
• Ненормальные особенности матки, среди которых аномалии формы и фиброзная ткань.

Большинство УЗИ делают трансабдоминально (через кожу живота) при полном мочевом пузыре. Если срок беременности до шести недель, используется трансвагинальное УЗИ, которое дает лучшую картину, поскольку плод и плодовый мешок к этому времени еще недостаточно развиты. При обследовании мочевой пузырь должен быть пуст, а метод подразумевает использование вагинального датчика.

Как рассчитывают срок по ультразвуку?

Во время обследования на мониторе УЗИ можно увидеть следующее изображения, характерные для определенного периода:

• Когда показывает УЗИ в возрасте 5 ½ недель гестации, можно увидеть маленький плодный мешок, при этом ни эмбриона, ни его сердцебиения не видно. Когда во время обследования на УЗИ радиолог говорит 5 ½ недель гестации, этот отсчет ведется от первого дня последней менструации, что соответствует 3 ½ недель от зачатия.
• С 6 по 7 неделю гестации плод ясно виден при трансвагинальном УЗИ. Кроме того, просматривается его сердцебиение – от 90 до 110 уд./мин. По мере того, как эмбрион становится старше, частота сердцебиений возрастает до 110-200 ударов.
• В 8 недель гестации ребенок и его сердцебиения легко определяются как трансвагинальным УЗИ, так и трансабдоминальным.

В первом триместре УЗИ прежде всего определяет, что плод жив и устанавливает его возраст, измеряя длину тела от темени до начала позвоночника. Такие измерения являются надежным показателем гестационного возраста плода. А потому это основной метод, как УЗИ определяет срок беременности.

Существует немало таблиц для расчета возраста в зависимости от этой длины. Но есть и простое правило, что от 6 до 11 недели эмбрион растет со скоростью 1 мм в день. Исходя из этого, можно вычислить гестационный возраст эмбриона. Он равен 6 неделям + количество миллиметров от темени до копчика, выражающего дни.

Например, если размеры эмбриона составляют 23 мм между 6 и 11 неделей, его возраст составляет:

6 нед. + 23 мм (или 23 дн.) = 6 нед. + 3 нед. +2 дня = 9 недель и 2 дня

Исходя из этих значений, вычисляется дата родов по УЗИ. Точность расчетов того, какой срок ставят на УЗИ, уменьшается после 12 недели и заменяется расчетами с использованием измерений размеров головы эмбриона (бипариетальный диаметр). Но следует ожидать, что при такой длительности беременности возможна ошибка: по УЗИ срок больше может быть или меньше.

Стоит ли верить ультразвуку?

Насколько точно УЗИ определяет срок беременности, зависит от того, в какое время проводится диагностика. УЗИ для определения срока, которое проводилось на 12 недели беременности, обычно имеет ошибку в 3-5 дней. Наиболее точным является УЗИ с 8 по 11 неделю гестации, поскольку в это время плод развивается очень быстро и видны изменения его размеров, по которым и определяют срок. Кроме того, в это время тело плода лучше поддается измерениям, поскольку не изгибается и не перекручивается так, как это характерно для более позднего возраста.

УЗИ после 22 недель гестации вообще нельзя использовать для расчета даты родов, поскольку в этот период размер ребенка и его возраст уже не связаны. Величина ошибки со сроком беременности на этом этапе очень большая и составляет 2-3 недели. В этом случае нередко устанавливается срок по УЗИ больше акушерского или срок по УЗИ меньше акушерского.

Таким образом, если беременная хочет использовать УЗИ для вычисления даты родов, самыми точными будут дни около 8 недели беременности. При этом желательно применение новейшей аппаратуры: на устаревшей технике точно определить срок беременности по УЗИ поможет только опытный сонолог. В то же время при обследовании на новом оборудовании многое зависит от качества компьютерного обеспечения и аппаратуры. Поэтому дело не в том, может ли УЗИ ошибаться, а в том, на сколько и почему.

Поиск патологий

Кроме того, как определить сроки беременности по УЗИ, в ходе обследования врачу необходимо проверить наличие определенных отклонений у малыша. Диагностика на наличие аномалий проводится между 10 и 14 неделями беременности. Это исследование проводится при помощи трансабдоминального УЗИ. Если картинка нечеткая, может понадобиться трансвагинальное обследование.

Во время УЗИ проводится полная оценка беременности, для чего определяется количество амниотической жидкости, позиция и вид плаценты, детализированное изображение эмбриона. Плод измеряется по всем параметрам. О наличии хромосомных аномалий говорит более круглая форма головы, короткая носовая кость, широкие руки с короткими пальцами и другими признаками.

Таким образом, УЗИ, направленное на поиск аномалий – это очень важное обследование. Вот почему врачи рекомендуют каждой беременной делать ультразвук на 12 неделе. Уже первое сканирование может показать хромосомные аномалии. Например, утолщение воротниковой зоны (в области шеи), которые заставляют заподозрить синдром Дауна и другие генетические проблемы.

Прозрачность воротниковой зоны у плода – это количество жидкости, скопившееся под кожей в задней области шеи плода. Слово «прозрачность» здесь используют потому, что на изображении она видна как область черного цвета прямо под кожей шеи сзади. Количество этой жидкости может увеличиваться при синдроме Дауна и других генетических аномалиях. В настоящее время УЗИ является самым надежным неинвазивным методом определения синдрома Дауна у будущего ребенка между 11 и 14 неделями беременности.

Эхогенные места в сердце также увеличивают риск синдрома Дауна. Для уточнения диагностики при прозрачности воротниковой области проверяется наличие выраженной носовой кости. У 75% плодов с синдромом Дауна она выражена нечетко. Поэтому видимая носовая кость снижает вероятность этой патологии.

В ходе теста на УЗИ воротниковой зоны также проверяется, есть ли у ребенка все конечности, нормально ли развита голова и мозг, хорошо ли просматривается желудок, мочевой пузырь, правильно ли расположена пуповина. С 12 недели ультразвук позволяет хорошо просмотреть позвоночник, чтобы исключить такую аномалию, как spina bifida.

Если кишечник плода выглядит ярким и белым (такого же цвета, как и кости), – это называется эхогенным кишечником. Его появление может быть вызвано разными причинами, и повышает риск появления такого врожденного заболевания, как хромосомная трисомия. Об этой же патологии говорит короткая бедренная и плечевая кости, а также киста хороидного сплетения, которая находится в мозге плода и исчезает к 28 неделе беременности. Если она присутствует, это увеличивает риск хромосомной трисомии.

УЗИ позволяет определить такую патологию, как расширенные ворота почек (пиелэктазис), которая впоследствии может привести к пиелонефриту. Тем не менее, сразу отчаиваться не стоит: на вопрос, может ли УЗИ ошибиться, многие женщины, родившие здорового ребенка, дадут утвердительный ответ. Тем не менее, для подтверждения диагноза надо будет пройти дополнительные обследования, после чего врач выносит вердикт.